我的生活 - 医学MED

11.增加通气量、减少CO2潴留，合理应用呼吸兴奋剂，尼可刹米是目前常用的呼吸中枢兴奋剂，增加通气量，亦有一定的苏醍作用。嗜睡的患者可先静脉缓慢推注0.375g-0.75g，随即以3-3.75g加入500ml液体中，按25－30滴／min静滴。密切观察患者的睫毛反应、神志改变，以及呼吸频率、幅度和节律，随访动脉血气，以便调节剂量。如出现皮肤瘙痒、烦躁等副反应，须减慢滴速。若经4h-12h未见效，或出现肌肉抽搐严重反应，则应停用，必要时改换机械通气支持。

12.合理应用机械通气，病情严重，神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者，应及时建立人工气道，在机械通气的不同时期，应选用不同的通气方式，如相当于手控呼吸囊辅助通气的控制或称辅助间歇正压通气（IPPV）、呼气末正压通气（PEEP）、同步间歇强制通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）。还可将不同通气形式组合，如PEEP＋PSV相结合为双水平正压通气（BiPAP）。PEEP改善换气功能，SIMV和PSV有利脱离呼吸机。

13.在呼衰心力衰竭时，试用呋塞米（furosemide）10－20mg后，如有血氧饱和度上升，证实有使用利尿剂的指征。不过一定要在电解质无紊乱的情况时使用，并及时给以补充氯化钾、氯化钠（以消化道给药为主），以防发生碱中毒。

14.呼吸道感染常诱发呼衰，又因分泌物的积滞使感染加重，尤在人工气道机械通气和免疫功能低下的患者可反复发生感染，且不易控制感染。所以呼衰患者一定要在保持呼吸道引流通畅的条件下，根据痰菌培养及其药敏试验，选择有效的药物控制呼吸道感染。

15.对严重缺O2和CO2潴留患者，应常规给予西咪替丁或雷尼替丁口服，以预防消化道出血。若出现大量呕血或柏油样大便，应输新鲜血，或胃内灌入去甲肾上腺素冰水。须静脉给H2受体拮抗剂或奥美拉唑。

16.（1）通气功能障碍：此时PaCO2升高，PaO2降低，且二者升降数值大致相等。

　（2）换气功能障碍：此时PaO2降低，PaCO2正常或降低。

　（3）通气与换气功能障碍并存：此时PaO2降低较PaCO2降低明显。

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mjzhhh@163.com (zhangling) — Thu, 28 Jan 2010 21:16:38 +0800

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开始喝补阳还五汤了

mjzhhh@163.com (zhangling) — Sun, 08 Nov 2009 14:18:06 +0800

赤芍2g，红花1g，当归3g，桃仁1g，川芎1g，地龙1.5g
以上六味混合分成6份，每天1份，加黄芪1g，附子2g，五味子1.5g，分二次服完。

补注：我用的是颗粒剂。
再补：前二天，忘记把黄芪加进去了~汗倒……今天才意识到，这次喝了这么多，效果可能不会如先前的那样好了……

中药：颗粒剂与饮片剂量计算http://www.zhangling.net/info/post/219.html

中药：颗粒剂与饮片剂量计算

mjzhhh@163.com (zhangling) — Sun, 08 Nov 2009 14:08:37 +0800

赤芍   颗粒剂2g=饮片10g
黄芪   颗粒剂1g=饮片10g
附子   颗粒剂1g=饮片3g
五味子颗粒剂1.5g=饮片6g
红花   颗粒剂1g=饮片6g
桃仁   颗粒剂1g=饮片10g
川芎   颗粒剂1.5g=饮片6g
地龙   颗粒剂1.5g=饮片10g
当归   颗粒剂2g=饮片10g

喝了6天的桂枝汤后。。。

mjzhhh@163.com (zhangling) — Fri, 25 Sep 2009 14:15:34 +0800

效果80%

1、胃口，没啥变化，一向很好的
2、汗，有微微似欲出的感觉
3、有点热，爆发了几颗大痘痘，口腔溃疡好了
4、体质上，感觉挺不错的，有种看书看不到累的时候。。。铁人也

20%缺在：
1、生姜的用量：本来生姜放了五片，分煎二次，每次15分钟，但感觉自己生姜单片切的有点多，没啥经验。
2、服药的注意事项：服药后本应在1小时左右喝点粥以助汗，可惜这粥不好搞，琢磨着寝室里所有的东西，发现可用燕麦代替。喝完要温覆，就是盖被子。这一条根本实施不起来，一般在自习室

总结一下：喝中药，不是件简单的事情。
本来今天还要再配一方，恰逢国庆，医院人太多，挤不进。国庆回来继续。

开始吃中药

mjzhhh@163.com (zhangling) — Fri, 18 Sep 2009 14:14:40 +0800

决定身先试药，先给自己一剂桂枝汤，调和营卫。

2009-09-18

桂枝汤（桂枝，生姜，灸甘草，大枣，白芍）

一共六剂，一天一剂分二次服，一共六天。

仰卧起坐

mjzhhh@163.com (zhangling) — Sat, 09 May 2009 22:50:10 +0800

【前言】：本文资料为博客主人收集而得，资料不全或有误处，还请联系博主，以便大家相互促进。仰卧起坐实际效果如何，还有待于我的实践考证。
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收集时间：2009-5-9
【博主承诺】：从2009-05-09始，第一周起每天做仰卧起坐10个。

【目录】
一、仰卧起坐的作用
二、仰卧起坐的正确做法
三、注意事项
四、误区答疑
五、参考资料
六、打包下载

一、【仰卧起坐的作用】

仰卧起坐能锻炼腹部肌肉, 使腹部肌肉收紧, 更好地保护好腹腔内的脏器
仰卧起坐对预防常见妇科疾病, 尤其是功能性生殖道感染疾病有显著效果。
仰卧起坐还可以拉伸背部肌肉、韧带和脊椎。并可以通过拉伸脊椎, 调节中枢神经系统。从而改善身体的抗病能力。
做仰卧起坐还可以锻炼腹股沟。腹股沟有许多毛细血管和穴位, 做仰卧起坐可以通过锻炼刺激腹股沟的血管, 加快血液流动的速度, 从而治疗和缓解妇科疾病。

二、【仰卧起坐的正确做法】
标准一：(专业术语)
仰卧时, 伸直膝关节锻炼髂腰肌, 使髂腰肌( 包括股直肌) 在远固定条件下收缩, 使躯干在髋关节处弯屈; 屈膝时, 腹直肌( 包括腹内外斜肌) 在下固定条件收缩, 形成躯干前屈, 骨盆前倾。髋关节的弯屈使髂腰肌在预备姿式仰卧时就先于腹直肌收缩, 形成做仰卧起坐动作过程中髂腰肌的“力量性主动不足”, 这就有利于腹直肌在下固定条件下全力以赴收缩, “独当一面”地完成动作, 因而提高了腹部肌肉的锻炼效果。
标准二：（通俗语）
　　根据Stamford（1997），仰卧起坐的正确做法如下：身体仰卧于地垫上，膝部屈曲成90度左右，脚部平放在地上。平地上切勿把脚部固定（例如由同伴用手按着脚踝），否则大腿和髋部的屈肌便会加入工作，从而降低了腹部肌肉的工作量。再者，直腿的仰卧起坐会加重了背部的负担，容易对背部造成损害。根据本身腹肌的力量而决定双手安放的位置，因为双手越是靠近头部，进行仰卧起坐时便会越感吃力。初学者可以把手靠于身体两侧，当适应了或体能改善后，便可以把手交叉贴于胸前。最后，亦可以尝试把手交叉放于头后面，但每只手应放在身体另一侧的肩膀上。千万不要把双手的手指交叉放于头后面，以免用力时拉伤颈部的肌肉，而且这亦会降低了腹部肌肉的工作量。
　　进行时宜采用较缓慢的速度，就如慢动作回放一般。　当腹肌把身体向上拉起时，应该呼气，这样可确保处于腹部较深层的肌肉都同时参与工作。
　　把身体升起离地10至20　厘米后，应收紧腹部肌肉并稍作停顿，然后慢慢把身体下降回原位。当背部着地的时候，便可以开始下一个循环的动作。在仰卧起坐的过程中，腹部肌肉其实只在起初的阶段参与工作，之后便会改由髋部的屈肌执行任务。同样道理，在仰卧起坐的最后阶段转动身体（右手手肘接触左膝，左手手肘接触右膝等动作），不但对增强腹部肌肉力量无多大的帮助，甚至会令背部下方因为转动带来的压迫而导致创伤。
　　初学者要避免一次过做得过多次数的仰卧起坐，最初进行时可以尝试先做5次，然后每次练习加多一次，直至达到15次左右，这时便可尝试多做一组，直至到达3组为止。

三、【注意事项】
1：要获得更好的腹部肌肉锻炼效果, 最适宜用屈膝做仰卧起坐;
2：做仰卧起坐时应配合以合理的呼吸, 在做仰卧起坐时, 身体前屈时应呼气, 仰卧时应吸气, 如果机械地在仰卧时完成整个吸气过程, 会不利于动作的完成, 因此, 为了提高动作的质量, 还必须注重技巧, 即向后仰卧的过程开始吸气, 肩背部触垫的瞬间屏气收腹, 上体逐渐抬起, 当上体抬起至腹部有胀感时, 快速呼气, 向前引体低头完成动作。
2：体育锻炼能促进身体健康, 有利于预防、治疗妇科病, 但若锻炼不当, 尤其是超负荷运动, 也有可能适得其反。如在经期剧烈运动有可能使经血从子宫腔逆流入盆腔, 随经血内流的子宫内膜碎屑有可能种植在卵巢上, 形成囊肿。剧烈活动、抓举重物、腹部挤压、碰撞等都可引起卵巢破裂, 从而出现下腹部疼痛, 甚至波及全腹[4]。因此, 应在医生和健身教练的指导下进行锻炼, 这样才能保证科学、安全地达到预防和治疗妇科病的最佳效果。
4：要把发展力量耐力和合理分配体力作为重点。但不应忽视发展动作的协调性和放松肌肉的能力, 练习后则应做放松腹肌的练习。

据资料显示：“仰卧起坐”可引起晕厥、眩晕。原因有：
1、姿势不当引发晕厥、眩晕。‘仰卧起坐’正确姿势要求双手抱枕,很多同学却双手抱颈。其一可造成颈总动脉、椎动脉受压使脑供血不足,其二还可使颈动脉窦受压,造成心脏骤停等更严重的后果。
2、动作不协调引起眩晕，头部的上下运动频率过快,后仰动作过重过猛,使训练垫对枕部的反作用过大,造成轻微脑震荡。
3、因情绪过于紧张,引起反射性全身小血管扩张、血压骤降,造成短暂脑供血不足,从而引发眩晕
4、天气炎热、时间过长,造成考生身体缺水、缺糖,引起眩晕
解决方法：在均未发现有心血管及呼吸道疾病,既往身体健康,在做“仰卧起坐”动作做到第13～28个时,开始左右摇摆,然后停止不能继续,扶起后站立不稳。主诉头晕、眼前发黑。立即扶患者平躺。按摩四肢,口服糖盐水250ml ,十几分钟后自感良好。

四、【误区答疑】
误区一：
有些人在家里做一些基础而有效的简单锻炼来健身，希望能达到减肥的作用。仰卧起坐就是许多人选择的一种方式，很多人以为只要坚持做，就能达到减肥目的。
纠错：单纯依靠仰卧起坐只能达到局部的健身效果，因为仰卧起坐直接针对的是腹部肌肉群，长期锻炼可能使腹部肌肉力量加强，但身体其他部位，如大腿、臀部等得到的锻炼就比较少。并且想通过一种运动来达到某个部位的减肥效果是不可能的。
正确做法：把仰卧起坐和其他健身方式有效地结合起来，才能达到完美的减肥效果。

误区二：
通常许多人做仰卧起坐动作又快又猛，以为这样是腹部肌肉力量加强的表现。
纠错：其实这么做很容易让腹部肌肉拉伤。
正确做法：双手交叉抱于胸前，起坐时控制着让腹部发力。或者加大难度，把双手叠放在脑后，尽量展开双肘。

误区三：
许多人在做仰卧起坐的时候，身体会不由自主地向某一个方向偏离。
纠错：这样会让腹部肌肉锻炼得不均匀。
正确做法：应尽量控制起卧的方向，不要偏离直线，而且速度要放慢，来锻炼腹部肌肉的控制能力，最好在起来时用心感觉一下腹部肌肉的运动状况。

五、【参考资料】
CNKI资料：
仰卧起坐预防妇科疾病的调查研究
拥有平坦小腹全攻略
运动致晕厥_眩晕79例报告
网络来源：
教你仰卧起坐的正确做法：http://tideway.ydpp.com/sports/d/2008-5-5/59196987.html
仰卧起坐的三个误区：http://sports.163.com/06/0925/12/2RS7D6CU00051UAJ.html

六、【打包下载】
参考资料打包下载：在纳米盘下载

下载帮助：若无法直接下载，可发送邮件至：sunmm.net@gmail.com，基本会在一天内回复你。谢谢你对这方面内容的专注。

子宫肌瘤治疗资料收集

mjzhhh@163.com (zhangling) — Wed, 06 May 2009 12:07:10 +0800

【说明】：本文资料为博客主人收集而得，资料不全或有误处，还请联系博主，以便大家相互促进。

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收集时间：2009-5-5

【目录】

一、简介

子宫颈肌瘤切除术：

iv. 阔韧带肌瘤切除术：

v. 粘膜下肌瘤常导致经量过多,经期延长均需手术治疗：

vi. 腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫肌瘤手术

vii. 宫腔镜下手术：

viii. 子宫肌瘤的其他微创手术：

七、身体相关器官功能简介

八、误区答疑

九、打包下载

一、【简介】子宫肌瘤(以下简称肌瘤) 是女性的常见病和多发病。子宫肌瘤是类固醇激素依赖肿瘤,子宫肌瘤发生与遗传、基因突变有关。肌瘤的瘤体大小不一,差异甚大,可从最小的镜下肌瘤至超出足月妊娠大小

二、【临床表现】主要有

l 月经改变:是子宫肌瘤最常见的症状。主表现为经量增多、经期延长。

l 下腹部包块及压迫症状:如前壁肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急;宫颈肌瘤压迫膀胱三角区可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤可压迫直肠引起大便不畅、排便后不适;阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水;

l 白带增多:可有脓血性白带;

l 疼痛:肌瘤一般不引起疼痛。肌瘤增大压迫盆腔脏器、血管、神经,可出现下腹胀痛或隐痛;带蒂肌瘤扭转、肌瘤红色样变可导致急性腹痛;粘膜下肌瘤刺激子宫收缩,可致痉挛性疼痛。肌壁间肌瘤可致继发性痛经;

l 不孕与流产:肌瘤可致不孕,增加流产和早产的发生率。

l 贫血

三、【治疗目的】主要是缓解症状，

四、【治疗方法】期待疗法、药物治疗、手术治疗(包括保守性手术和根治性手术,手术途径和方法也因人而异地个体化处理) ，介入疗法。子宫肌瘤的治疗仍以手术治疗为主,子宫切除为根治性手术

五、【影像学检查】超声是最常用的辅助检查方法。CT或MR I协助诊断

六、以下为疗法简介：

【期待疗法】

适合范围：子宫< 12 周妊娠大小、无症状者,尤其是近绝经期妇女,

处理方法：每3～6 个月复查1 次,随诊期注意子宫是否增大,症状有无出现,必要时B 超复查。否则随时可改用手术治疗。文献报道,只要有足够高分辨率的超声或MRI 作随访,即使子宫> 12 孕周大小的肌瘤患者也可选择期待疗法。

【药物治疗】

主要为：对抗卵巢激素的药物治疗(如GnRH2a或孕激素受体拮抗剂)

缺点：副作用明显和价格问题,不能长期应用,

适合范围:

l ①子宫肌瘤小于2～215 个月妊娠子宫,症状轻,近绝经年龄;

l ②肌瘤大而要求保留生育功能,避免子宫过大、过多切口者;

l ③肌瘤致月经过多、贫血等可考虑手术, 但患者不愿手术、年龄在45～50 岁的妇女;

l ④较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜、宫腔镜手术切除者;

l ⑤手术切除子宫前为纠正贫血、避免术中输血及由此产生并发症;

l ⑥肌瘤合并不孕者用药使肌瘤缩小,创造受孕条件;

l ⑦有内科合并症且不能进行手术者。

禁忌证为:

l ①肌瘤生长较快,不能排除恶变;

l 宫腔镜下手术：有症状的粘膜下肌瘤、突向宫腔的肌壁间肌瘤首先考虑行宫腔镜手术。主要适合于月经过多、异常子宫出血、粘膜下肌瘤或向宫腔突出的肌壁间肌瘤,直径< 5 cm。

l 子宫肌瘤的其他微创手术：包括微波、冷冻、双极气化刀均只适合于较小的粘膜下肌瘤;射频治疗、超声聚焦也有其独特的适应范围,并非所有肌瘤的治疗均可采用。子宫动脉栓塞也有其适应范围。总之,各种治疗各有利弊,有其各自的适应证,每种方法也不能完全取代另一种方法,更不能取代传统的手术治疗,应个体化地选用。有关效果、副作用和并发症尚有待于进一步的观察,不能过早或绝对定论。

七、【身体相关器官功能简介】

子宫是女性的生殖器官, 可以孕育生命, 产生周期性的月经。同时, 子宫不仅是激素的靶器官, 也是人体内分泌器官之一, 子宫内膜分泌许多活性物质如各种激素、细胞因子、酶、功能蛋白等, 它们参与调节局部及全身的生理、病理过程。

八、【误区答疑】

误解一：第二性征会消失：

简答：女性的第二性征关键在于卵巢, 卵巢决定着女性特有的生理状态。子宫切除对卵巢功能的影响客观反映在卵巢性激素水平的状况

误解二：不能进行性生活

简答：性生活质量的高低除生理因素外, 很大程度上还取决于心理因素。性欲是由性激素作用于大脑性欲控制中枢而触发的, 其出现必须具备促进性反应的心理环境，手术前后影响患者性功能的因素是复杂的, 对手术的认识, 医师的解释与交流、配偶的良好关系及经济状况都可以影响性功能的恢复。因此, 随着需切除子宫的子宫肌瘤患者日趋增多, 对于医师来说对每一例子宫全切应权衡利弊、谨慎从事, 对必须切除的子宫术前给患者及其丈夫讲解相关的医学知识, 详细介绍各种术式的优缺点, 并给予合适的心理疏导, 使患者夫妻对疾病和手术有正确认识和选择, 减轻患者术后并发症的发生, 才能保证患者术后的身心健康, 提高生活质量。

【参考文献】

1. 不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响

2. 宫颈肌瘤36例诊治分析

3. 激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤的影响

4. 手术治疗子宫肌瘤1260例临床分析

5. 胥京生治疗子宫肌瘤经验

6. 中医药治疗子宫肌瘤的临床与实验研究进展

7. 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效分析

8. 子宫肌瘤手术治疗的进展

9. 子宫肌瘤剔除术后复发危险因素的分析

10. 子宫肌瘤诊治的热点问题

11. 子宫肌瘤治疗进展

12. 子宫肌瘤治疗原则

九、【打包下载】

参考资料打包下载：在纳米盘下载

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湿疹资料收集

mjzhhh@163.com (zhangling) — Wed, 22 Apr 2009 23:02:33 +0800

【什么是湿疹】：湿疹也称特应性皮炎或异位性皮炎,是皮肤科的常见病、多发病。病因复杂,顽固不易治愈。

【湿疹发病机制】：目前对湿疹发病机制的理解主要与变态反应有关。

【湿疹特点】：具有多形性损害,对称分布、瘙痒剧烈、倾向渗出、容易复发等特点,

【湿疹分类】：
湿疹可以分为两大类,一类是分类性湿疹,另一类是未分类性湿疹。
凡是具备了相对特异的临床特征,临床上可以进行分类诊断的湿疹称为分类性湿疹,如淤积性湿疹、脂溢性皮炎等。常见分类性湿疹包括:接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、乏脂性湿疹、盘状湿疹、渗出性盘状苔癣样皮炎、慢性表浅性鳞屑性皮炎、白色糠疹、手部湿疹、口周湿疹、淤积性湿疹、食物过敏性湿疹、感染性皮炎、癣菌疹、自家敏感性皮炎、创伤后湿疹、晕皮炎等。未分类性湿疹指具备了湿疹的临床特点,但仔细分析其病史、体检及化验检查均不符合任何一类已知的分类性湿疹,不能进一步归类者,可以诊断为未分类性湿疹。

【预防原则】
湿疹预防的一般原则:应寻找病因并尽可能祛除和避免。
减少诱发加重因素及刺激因素如机械因素(搔抓、摩擦) ;
物理化学因素(热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物) ;
生物因素(动植物、微生物感染等) ;
精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱。
尽可能减少环境中变应原:
①气传过敏原:屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛(猫/狗) 、真菌;
②食物类:牛奶、鸡蛋、花生、海产品、黄豆、坚果和水果等;
③接触性:二甲苯、甲醛、对苯二胺、芳香化合物、金属镍和铬、橡胶添加剂等。

【治疗目标】:尽快控制皮肤炎症,缓解瘙痒,通过延缓和减轻发作,改善和提高患者的生命质量。

【药物治疗】推荐：派瑞松（由西安杨森公司开发的一种外用制剂），一天早晚2次涂于患部，疗程2-4星期。（包敷法效果更佳）,一般不超过4个星期.
补充：派瑞松其有效成分包括0. 1 %的曲安奈德及1 %的硝酸益康唑,据文献报道革兰氏阳性球菌及念珠菌的感染可延迟皮炎湿疹的治愈,而硝酸益康唑为咪唑类衍生物,具有广谱抗真菌及抗革兰阳性细菌作用。所以派瑞松霜对于治疗皮炎湿疹类疾病及合并感染不严重时,不需加服抗生素及其他抗感染外用制剂。且止痒效果好,副作用较少,病人易于接受。

【心理因素】：由于许多慢性湿疹患者病情反复发作,容易对治疗丧失信心,造成烦恼、郁闷等不良情绪,进而又加重病情和影响疗效。故对慢性湿疹、疗效不好的患者应给予包括心理疗法在内的综合性治疗。药物治疗的基础上配合干预治疗、放松训练、支持性心理疗法等心理调整,临床疗效逐渐提高,患者的心理健康状况与生活质量也在显著改善

【注意点】
1、避免误诊
2、外用糖皮质激素

【其他补充】
【湿疹概念】目前对湿疹比较一致的概念是:
①湿疹是一类病因不明,可能是由多种机体内部因素或环境因素综合作用而引起的与过敏有关的皮肤病;
②湿疹的临床特点包括明显瘙痒,急性期表现为红斑、丘疹或丘疱疹,伴有水肿,严重者可以出现水疱渗出;慢性者以皮肤肥厚为主;
③湿疹的病理特点为海绵形成,伴不同程度的棘层肥厚及淋巴细胞浸润。临床上,凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特点,有渗出及融合倾向的皮疹,难以做出明确诊断者均可先拟诊为湿疹。

【药物治疗相关知识补充】：
外用糖皮质激素:其治疗湿疹药理作用主要包括抗炎作用、抗过敏作用、免疫抑制作用和抗增生作用。
临床应选择高效而不良反应小的制剂。
外用糖皮质激素制剂的特点是:
①疗效肯定,适用于各种湿疹;
②使用方便,霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型;
③有一定的不良反应,长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。外用糖皮质激素的局部及全身不良反应多与长期使用有关。对皮肤的潜在影响包括皮肤萎缩(变薄) 、毛细血管扩张、色素沉着/减退、痤疮、酒糟鼻;对全身的潜在影响包括生长抑制、白内障、骨密度降低、丘脑- 垂体- 肾上腺(HPA)轴抑制作用等。临床上经常遇到对激素产生恐惧的患者,使医生的选择受限,患者依从性差,影响治疗。
外用糖皮质激素的注意事项:
①强效糖皮质激素避免连续使用超过2 周;
②禁止长期连续使用;
③强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处;
④老人和儿童慎大面积应用。

外用免疫调节剂包括:
① 0. 1%、0. 03%他克莫司软膏(普特彼)属大环内酯类衍生物, FDA的临床试验表明, 28% ～37%的湿疹患者在应用普特彼后使病情好转90%。适应于各种中、重度湿疹。
② 1%吡美莫司乳膏(爱宁达) ,属子囊霉素巨内酰胺的衍生物。适应于轻、中度湿疹。外用免疫调节剂的主要不良反应包括瘙痒、灼热感、刺痛等局部刺激反应。

免疫调节剂/免疫抑制剂包括:
①Omalizumab属于抗IgE单克隆抗体,是人源化抗IgE抗体,可有效阻止IgE与肥大细胞的结合,不激活补体系统,可以改善过敏体质。
②美泊利单抗系抗IL25单克隆抗体,能高亲和力结合h IL25,抑制IL25 与受体结合。
③环孢素A主要作用于辅助T细胞,阻碍产生细胞因子的基因转录和翻译过程,从而减少IL22 等细胞因子的合成。可用于治疗对外用糖皮质激素有抵抗的严重湿疹患者,可改善皮损。每日剂量为3～5mg/kg, 6～8周为1个疗程。由于该药有较强的血管收缩和肾毒性等不良反应以及停药后的高复发率,临床使用需注意其适应证、用量和疗程。
④其他免疫调节剂:重组人γ2干扰素、抗肿瘤坏死因子2α、β单克隆抗体等已在国外上市或临床试验中。

紫外线光疗通常可采用窄波紫外线治疗。

【包敷法介绍】
治疗组患者首先用温水清洗患处,然后用曲安奈德益康唑乳膏（可用派瑞松）每晚外涂患处一次,再用塑料薄膜将其包敷好,次日晨起除去薄膜;对照组患者亦先用温水清洗患处,再以曲安奈德益康唑乳膏每日早晚各外涂患处一次。

【参考文献】
湿疹的诊断和治疗，赵　旭　传，(青岛市市立医院皮肤科, 山东青岛266011)
派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察，秦月宁　宋协德，山东省乳山市人民医院皮肤科,264500
整合式心理治疗对慢性湿疹患者生活质量的影响，张磊1 ,王微1 ,楚瑞琦2 ,陈静3 ,周蕾3
曲安奈德益康唑乳膏包敷法治疗慢性湿疹疗效观察，陶振华(南昌大学第四附属医院皮肤科,江西　南昌　330003)

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